การศึกษาทางระบาดวิทยาล่าสุด – ภาคผนวก XI

ในภาคผนวก IV มีตารางอ้างอิงมากกว่า 150 รายการที่อธิบายถึงอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการอุดฟันด้วยวัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัม นี่เป็นเพียงส่วนย่อยของเอกสารอ้างอิงที่มีอยู่ จากตารางดังกล่าว แสดงให้เห็นการศึกษาทางระบาดวิทยาใหม่ๆ ที่ดำเนินการนับตั้งแต่รายงานของ FDA ปี 2019 หลักฐานทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ รายงานเกี่ยวกับปรอทจากอะมัลกัมทางทันตกรรม: วรรณกรรมเชิงระบบ (2010 – ปัจจุบัน) เปิดตัวเมื่อเดือนกันยายน 2019 นำเสนอรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

บีลัก, Š, M. Önderci และ A. Šimşek -การประเมินพิษต่อระบบประสาทของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอะมัลกัมด้วยผลการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์ความสอดคล้องทางแสง" พิษวิทยาของมนุษย์และการทดลอง 38, ฉบับที่ 7 (กรกฎาคม 2019): 814–22. https://doi.org/10.1177/0960327119842637.

Bilak และคณะ (2019) ประเมินผลของความเป็นพิษต่อระบบประสาทของการอุดฟันด้วยอะมัลกัมต่อระดับปรอท (Hg) ในพลาสมาและชั้นเรติโน-คอรอยด์ โดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบสเปกตรัมโดเมนออปติคัลโคฮีเรนซ์โทโมกราฟี (SD-OCT) ผู้เข้าร่วมการศึกษาประกอบด้วยผู้ที่ได้รับการอุดฟันด้วยอะมัลกัม 56 ราย และผู้ที่ไม่ได้รับการอุดฟัน 44 ราย ผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกคนได้รับการตรวจทางจักษุวิทยาและช่องปากอย่างละเอียด มีการเก็บตัวอย่างเลือดดำและวัดระดับปรอทในเลือด วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างผลการตรวจวัด SD-OCT และระดับปรอทในเลือด

ผล: ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในด้านอายุ เพศ และดัชนีมวลกาย ระดับปรอทในเลือดเฉลี่ยอยู่ที่ 2.76 ± 1.21 ไมโครกรัม/ลิตร ในกลุ่มอะมัลกัม และ 2.06 ± 1.15 ไมโครกรัม/ลิตร ในกลุ่มควบคุม (p = 0.04) อัตราส่วนปรอท/ดัชนีมวลกายอยู่ที่ 0.12 ± 0.06 กิโลกรัม/ตารางเมตร ในกลุ่มอะมัลกัม และ 2 ± 0.09 กิโลกรัม/ตารางเมตร ในกลุ่มควบคุม (p = 0.05) พบว่าปริมาตรของชั้นเซลล์ปมประสาทและชั้นเพล็กซิฟอร์มด้านในลดลงในกลุ่มอะมัลกัมเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (p < 2)

บทสรุป: การอุดฟันด้วยวัสดุอะมัลกัมอาจทำให้เกิดพิษต่อระบบประสาทที่จอประสาทตาได้

 

บียอร์กมัน, ลาร์ส, กุนวอร์ บี. ไลเกร, เคลล์ เฮาก์ และรอลฟ์ สแกร์เวน -การเสียชีวิตของมารดาและการสัมผัสวัสดุอุดฟันระหว่างตั้งครรภ์ในกลุ่มประชากรตาม MoBa" PloS One 13 เลขที่ 12 (2018): e0208803 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208803.

วัตถุประสงค์ของการศึกษาแบบกลุ่มประชากรเชิงสังเกตนี้ ซึ่งดำเนินการโดย Björkman และคณะ (2018) คือการเปรียบเทียบความเสี่ยงของการเสียชีวิตของมารดาในช่วงรอบคลอดในมารดาที่มีการอุดฟันแบบอะมัลกัมเทียบกับมารดาที่ไม่ได้อุดฟัน ข้อมูลได้มาจาก การศึกษากลุ่มตัวอย่างแม่และเด็กชาวนอร์เวย์ซึ่งเป็นกลุ่มตัวอย่างเด็กที่เกิดในปี พ.ศ. 1999-2008 จัดทำโดยสถาบันสาธารณสุขนอร์เวย์ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยหญิงตั้งครรภ์ 72,038 ราย ที่มีข้อมูลจำนวนฟันที่อุดด้วยอะมัลกัม ข้อมูลการเสียชีวิตของทารกปริกำเนิด (ทารกตายคลอด ≥ 22 สัปดาห์ และการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดก่อนกำหนด 0-7 วันหลังคลอด) ได้มาจากสำนักทะเบียนการเกิดทางการแพทย์แห่งประเทศนอร์เวย์

ผล: ความเสี่ยงสัมบูรณ์ของการเสียชีวิตของมารดาหลังคลอดอยู่ในช่วง 0.20% ในสตรีที่ไม่ได้อุดฟันด้วยอะมัลกัม ไปจนถึง 0.67% ในสตรีที่มีฟัน 13 ซี่หรือมากกว่าที่อุดด้วยอะมัลกัม การวิเคราะห์ความสัมพันธ์แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของมารดาหลังคลอดมีความสัมพันธ์กับจำนวนฟันที่อุดด้วยอะมัลกัม (p<0.001) หลังจากปรับปัจจัยรบกวนที่อาจเกิดขึ้น (อายุของมารดา การศึกษา ดัชนีมวลกาย การคลอดบุตร การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ และการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์) แล้ว ยังคงมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของมารดาหลังคลอดที่เกี่ยวข้องกับจำนวนฟันที่อุดด้วยอะมัลกัมที่เพิ่มขึ้น (p = 0.015)

บทสรุป: ผลการศึกษาปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเสียชีวิตระหว่างคลอดอาจเพิ่มขึ้นตามขนาดยา โดยขึ้นอยู่กับจำนวนฟันที่อุดของมารดา

 

Duplinsky, Thomas G. และ Domenic V. Cicchetti “สถานะสุขภาพของทันตแพทย์ที่สัมผัสกับสารปรอทจากการบูรณะฟันด้วยอะมัลกัมเงิน,” 2012 https://doi.org/10.6000/1929-6029.2012.01.01.01.

[นี่เป็นบทความเก่าแต่ถูกละเว้นจากรายงานระบาดวิทยาของ FDA ปี 2019]

วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการเปรียบเทียบสถานะสุขภาพของทันตแพทย์ทั่วไปกับกลุ่มควบคุมที่จับคู่กัน ใน 396 กลุ่มโรค ได้แก่ โรคทางจิตประสาท โรคทางระบบประสาท โรคทางจิตประสาทและระบบประสาท โรคทางเดินหายใจ และโรคหลอดเลือดหัวใจ ข้อมูลการใช้บริการร้านขายยาถูกนำมาใช้เพื่อประเมินสถานะสุขภาพของกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนทันตแพทย์ 708 คน และกลุ่มควบคุม XNUMX คน ซึ่งจับคู่กันในด้านอายุ พื้นที่ และโครงสร้างแผนประกันสุขภาพ ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดเป็นเพศชาย

ผล: ทันตแพทย์แสดงให้เห็นอัตราการใช้ใบสั่งยา (PU) ของยารักษาโรคเฉพาะอย่างมีนัยสำคัญมากกว่ากลุ่มควบคุมสำหรับกลุ่มโรคทั้ง 5 กลุ่ม (ดูตาราง)

บทสรุป: ทันตแพทย์เด็กและทันตแพทย์ทั่วไปมากกว่าครึ่งหนึ่งยังคงใช้การบูรณะฟันด้วยอะมัลกัมปรอท ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงมากกว่าประชากรทั่วไปที่จะเกิดอาการผิดปกติดังกล่าว นอกจากนี้ยังคุกคามสุขภาพของเด็กและผู้ใหญ่ในอเมริกาในอนาคตที่ยังคงได้รับการบูรณะฟันด้วยอะมัลกัมเงินอีกด้วย

 

ไกเออร์, เดวิด เอ. และมาร์ก อาร์. ไกเออร์ -การรวมกันของฟันและอัตราการเกิดโรคข้ออักเสบในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน" ข้อมูลเชิงลึกทางการแพทย์คลินิก โรคข้ออักเสบและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก 14 (2021): 11795441211016261 https://doi.org/10.1177/11795441211016261.

การศึกษานี้ดำเนินการโดย Geier และ Geier (2021) เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอะมัลกัมทางทันตกรรมที่มีส่วนประกอบของปรอท (Hg) กับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ได้มีการสำรวจผู้มีน้ำหนักตัว 86,305,425 คน ที่มีพื้นผิวอุดฟันอะมัลกัม ⩾1 (กลุ่มที่ได้รับการสัมผัส) และผู้ที่มีน้ำหนักตัว 32,201,088 คน ที่มีพื้นผิวอุดฟันอื่นๆ ⩾1 (กลุ่มที่ไม่ได้สัมผัส) ในการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) ปี พ.ศ. 2015-2016 ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีอายุ 20-80 ปี ทราบลักษณะทางประชากรศาสตร์และสถานะโรคข้ออักเสบ ได้ใช้การถดถอยโลจิสติกและแบบจำลองความถี่ของการสำรวจทั้งแบบมีและไม่มีการปรับตัวแปรร่วม

ผล: อัตราการเกิดโรคข้ออักเสบในกลุ่มที่ได้รับสารปรอทสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับสารปรอทอย่างมีนัยสำคัญในแบบจำลองที่ไม่ได้ปรับ (7.68 เท่า) และแบบจำลองที่ปรับแล้ว (4.89 เท่า) โรคข้ออักเสบ (ต่อน้ำหนัก 10 คน-ปี) สูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับสารปรอท (000) ถึง 6.0 เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับสารปรอท (6.2) พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการได้รับปรอทปรอทและอัตราการเกิดโรคข้ออักเสบแบบสองรูปแบบที่ขึ้นกับปริมาณรังสี อัตราการเกิดโรคข้ออักเสบเพิ่มขึ้นตามปริมาณรังสีที่เพิ่มขึ้น (สูงสุดในผู้ที่มีการอุดฟันอะมัลกัม 1.06-4 ซี่) และลดลงในภายหลังในผู้ที่มีการอุดฟันอะมัลกัมมากกว่า 7 ซี่ พบว่าอัตราการเกิดโรคข้ออักเสบลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีการอุดฟันอะมัลกัมมากกว่า 6 ซี่ เมื่อเทียบกับผู้ที่มีการอุดฟันอะมัลกัม 13-4 ซี่ นอกจากนี้ยังพบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างอะมัลกัมและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบ และการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน/การกดภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับอะมัลกัมที่ขึ้นกับปริมาณรังสีกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบ

บทสรุป: มีการประมาณการว่ามีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมประมาณ 96,835,814 เหรียญสหรัฐสำหรับค่ารักษาพยาบาลประจำปี และ 184,797,680 เหรียญสหรัฐที่สูญหายไปกับค่าจ้างประจำปี ซึ่งรวมเป็นค่าใช้จ่ายประจำปีทั้งหมด 281 เหรียญสหรัฐ จากรายงานการเกิดโรคข้ออักเสบใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการอุดฟันด้วยอะมัลกัม

 

ไกเออร์, เดวิด เอ. และมาร์ก อาร์. ไกเออร์ -รายงานการสัมผัสโรคหอบหืดและโรคอัลกามัลทางทันตกรรมในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา: การประเมินการสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ" เซจ โอเพ่น เมดิซีน 9 (2021): 20503121211048677 https://doi.org/10.1177/20503121211048677.

การศึกษาทดสอบสมมติฐานนี้ดำเนินการโดย Geier และ Geier (2021) เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสอะมัลกัมทางทันตกรรมกับความเสี่ยงของการรายงานการวินิจฉัยโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน ได้มีการเปรียบเทียบกลุ่มตัวอย่างจำนวน 97,861,577 คน ที่มีพื้นผิวอะมัลกัมทางทันตกรรม ⩾1 (กลุ่มที่ได้รับการสัมผัส) กับกลุ่มตัวอย่างจำนวน 31,716,558 คน ที่มีพื้นผิวทางทันตกรรมอื่นๆ ⩾1 (กลุ่มที่ไม่ได้รับสัมผัส) โดยใช้แบบสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) ปี พ.ศ. 2015-2016 ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีอายุ 20-80 ปี และมีรายงานสถานะโรคหอบหืด (ตรวจสอบเฉพาะผู้ป่วยโรคหอบหืดที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย) ได้ใช้การถดถอยโลจิสติกและการสร้างแบบจำลองความถี่ของการสำรวจเพื่อประเมินอัตราอุบัติการณ์สัมพัทธ์ของการรายงานการวินิจฉัยโรคหอบหืดในกลุ่มที่ได้รับสัมผัสเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับสัมผัส การวิเคราะห์ควบคุมเพศ เชื้อชาติ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม สถานะทางการศึกษา ประเทศที่เกิด และการสัมผัสยาสูบ

ผล: มีอัตราการเกิดโรคหอบหืดที่รายงานเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ได้รับการสัมผัสเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการสัมผัสในแบบจำลองที่ไม่ได้ปรับ (4.46 เท่า) และแบบจำลองที่ปรับแล้ว (4.84 เท่า) ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณยาและการตอบสนองของความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหอบหืดที่รายงานต่อพื้นผิวอุดฟันอะมัลกัมในทั้งสองแบบจำลอง แบบจำลองความถี่ในการสำรวจแสดงให้เห็นว่าความถี่ของโรคหอบหืดที่รายงาน (ต่อ 10,000 คนถ่วงน้ำหนักต่อปี) สูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับการสัมผัส (3.66) ถึง 2.06 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการสัมผัส (0.56)

บทสรุป: การสัมผัสอะมัลกัมทางทันตกรรมที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน

 

แซนเดอร์ส, อลิสัน พี., แมทธิว เจ. มาซเซลลา, แอชลีย์ เจ. มาลิน, เกลซี เอ็ม. แฮร์, สเตฟานี เอ. บัสกัง, เจฟฟรีย์ เอ็ม. ซาลันด์ และพอล เคิร์ติน “การสัมผัสสารตะกั่ว แคดเมียม ปรอท สารหนู ร่วมกัน และสุขภาพไตในวัยรุ่นอายุ 12-19 ปี ใน NHANES 2009-2014" สิ่งแวดล้อมนานาชาติ 131 (ตุลาคม 2019): 104993. https://doi.org/10.1016/j.envint.2019.104993.

ในการศึกษานี้ Sanders และคณะ (2019) ได้ทดสอบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสสารตะกั่ว (Pb) แคดเมียม (Cd) ปรอท (Hg) และสารหนู (As) ร่วมกันหรือไม่ โดยวัดในปัสสาวะและเลือด และค่าพารามิเตอร์ของไตในวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา ได้มีการวิเคราะห์แบบตัดขวางในช่วงปี พ.ศ. 2009-2014 จากกลุ่มตัวอย่างย่อยจำนวน 2709 คน อายุ 12-19 ปีที่เข้าร่วมการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) โดยวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาโลหะที่เป็นพิษต่อไต 4 ชนิดที่เลือก priori (As, Cd, Pb และ Hg) และวิเคราะห์ค่า Cd, Pb และ Hg ในกระแสเลือด การวิเคราะห์การถดถอยโดยใช้สารวิเคราะห์เหล่านี้ และค่าประมาณอัตราการกรองของไต (eGFR) กรดยูริกในซีรั่ม อัลบูมินในปัสสาวะ และค่ายูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ได้ปรับค่าตามเพศ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ อายุ ระดับการศึกษาของหัวหน้าครัวเรือน ส่วนสูง ดัชนีมวลกาย (BMI) โคตินีนในซีรั่ม และปีการศึกษาของ NHANES ปัสสาวะได้รับการปรับค่าครีเอตินีน และเลือดและปัสสาวะได้รับการปรับค่าตามการบริโภคปลา

ผล: ในแบบจำลองการถดถอย การเพิ่มขึ้นของโลหะหนักในปัสสาวะในแต่ละเดไซล์มีความสัมพันธ์กับค่า BUN, eGFR และอัลบูมินในปัสสาวะที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความสัมพันธ์ระหว่างโลหะในปัสสาวะและ BUN ขับเคลื่อนโดย As (72%) เป็นหลัก ในขณะที่ความสัมพันธ์กับ eGFR ขับเคลื่อนโดย Hg (61%) และ Cd (17%) และความสัมพันธ์กับอัลบูมินในปัสสาวะขับเคลื่อนโดย Cd (37%), Hg (33%) และ Pb (25%) ในแบบจำลองการถดถอยของโลหะในเลือดรวม การเพิ่มขึ้นของโลหะหนักในปัสสาวะในแต่ละเดไซล์มีความสัมพันธ์กับค่ากรดยูริกในซีรั่มที่สูงขึ้น 0.6% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.0, 1.3) ซึ่งขับเคลื่อนโดย Pb (43%), Hg (33%) และ Cd (24%) (p = 0.05)

สรุป: ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าโลหะต่างๆ ได้แก่ ธาตุเหล็ก ตะกั่ว ปรอท แคดเมียม และสารประกอบของโลหะเหล่านี้ อาจส่งผลต่อพารามิเตอร์ของไต แม้ว่ารูปแบบการศึกษาแบบตัดขวางจะไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดสาเหตุย้อนกลับออกไปได้ ผลกระทบของการสัมผัสโลหะหลายชนิดในระดับต่ำในช่วงต้นชีวิตต่อการทำงานของไต อาจส่งผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อการพัฒนาของโรคความดันโลหิตสูง โรคไต และภาวะไตวายเรื้อรังในภายหลัง การศึกษาในระยะยาวควรประเมินความสัมพันธ์เหล่านี้เพิ่มเติม

 

สคลาเร็ก, มักดาเลนา และโทมัสซ์ คอสต์กา -ผลกระทบของการใช้สารอัลกามัลในการรักษาทางทันตกรรมต่อการเกิดโรคขาอยู่ไม่สุขในผู้สูงอายุ" เมดีซีนา ปราซี 70, ฉบับที่ 1 (28 กุมภาพันธ์ 2019): 9–16. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00749.

การศึกษานี้ดำเนินการโดย Szklarek และคณะ (2019) ได้ทำการศึกษาความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข (RLS) และการอุดฟันด้วยวัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัมในผู้สูงอายุ โดยมีผู้เข้าร่วมการศึกษา 41 รายที่มีภาวะขาอยู่ไม่สุข และ 63 รายที่ไม่มีภาวะขาอยู่ไม่สุข อายุระหว่าง 60-97 ปี โดยใช้คำถาม 4 ข้อ ร่วมกับเกณฑ์การวินิจฉัยจากแบบสอบถามของกลุ่มศึกษากลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขนานาชาติ (IRLSSG) ผู้เขียนได้ประเมินการเกิดและขอบเขตของอาการขาอยู่ไม่สุข ประวัติทางการแพทย์/ทันตกรรม และการตรวจร่างกาย ถูกนำมาใช้เพื่อระบุวัสดุอุดฟัน (เช่น อะมัลกัม หรือวัสดุอุดฟันชนิดอื่นๆ) และจำนวนของวัสดุอุดฟันดังกล่าว

ผล: ผู้ที่มีอาการ RLS มีจำนวนการอุดฟันแบบอะมัลกัมมากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการอย่างมีนัยสำคัญ การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกพหุคูณซึ่งควบคุมอายุและเพศ แสดงให้เห็นว่าจำนวนการอุดฟันแบบอะมัลกัมมีความสัมพันธ์กับอาการ RLS (p = 0.02)

บทสรุป: ควรพิจารณาการมีวัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัมในบุคคลที่มีอาการ RLS

 

เหยา, ซู, ซู สตีเวน ซู, หยานหนิง หยาง, จื้อ จู, จ้าว จู, ฟางเปียว เทา และหมิน หยวน “การแบ่งชั้นประชากรใน NHANES ปี 2009-2014 โดยพิจารณาจากรูปแบบการสัมผัสสารตะกั่ว แคดเมียม ปรอท และสารหนู และความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต และระบบทางเดินหายใจ” สิ่งแวดล้อมนานาชาติ 149 (เมษายน 2021): 106410. https://doi.org/10.1016/j.envint.2021.106410.

การสัมผัสโลหะหนักในสิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อสุขภาพของมนุษย์ ในสถานการณ์ที่มีการสัมผัสโลหะหนักในสิ่งแวดล้อมที่แตกต่างกันอย่างแพร่หลาย วิธีการทางสถิติที่รวมการสัมผัสโลหะหนักแบบผสมเข้าด้วยกันมีความเกี่ยวข้องมากขึ้น และอาจให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่ๆ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสโลหะหนักกับผลลัพธ์ที่สำคัญต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต และระบบทางเดินหายใจ วัตถุประสงค์ของการศึกษาของ Xu et al (2021) คือการตรวจสอบ 12 priori ปัจจัยด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับสถานะโลหะหนัก ผู้เข้าร่วม 9662 คนในการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) 6 รอบ (ปี พ.ศ. 2003-2004 ถึง พ.ศ. 2013-2014) ถูกแบ่งกลุ่มเป็นกลุ่มที่ได้รับสารพิษโลหะหนักสูงและกลุ่มที่ได้รับสารพิษโลหะหนักต่ำ ตรวจวัดระดับตะกั่ว แคดเมียม และสารหนูจากปัสสาวะ และตรวจวัดระดับตะกั่ว แคดเมียม และปรอทจากเลือด การวิเคราะห์ควบคุมอายุ เพศ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ การศึกษา สถานะการสูบบุหรี่ ดัชนีมวลกาย และค่าครีเอตินินในปัสสาวะ

ผล: ความเข้มข้นของโลหะหนักทั้งสามชนิดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่ระบุในเลือด (p < 2.2e-16) หรือในปัสสาวะ (p = 0) กลุ่มที่ได้รับโลหะหนักในปริมาณสูงเมื่อพิจารณาจากระดับโลหะในเลือดหรือปัสสาวะ มีอัตราการเสียชีวิตรวมสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (สูงกว่า 1.63-1.64 เท่า, p < 0.0001), อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็ง (สูงกว่า 2.05-2.62 เท่า, p < 0.0002), แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรส (GGT) (สูงกว่า 1.03-1.05 เท่า, p < 0.0001) นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาจากระดับโลหะหนักในเลือด กลุ่มที่ได้รับโลหะหนักในปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูงขึ้น การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคทางเดินหายใจส่วนล่างเรื้อรัง เมื่อพิจารณาจากระดับโลหะหนักในปัสสาวะ กลุ่มที่ได้รับโลหะหนักในปริมาณสูงมีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบสูงกว่า

บทสรุป: การสัมผัสโลหะหนักมีความเกี่ยวข้องกับผลเสียต่อสุขภาพและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มมากขึ้น