อ้างอิงจากคำแนะนำของ FDA ที่เผยแพร่เมื่อเดือนกันยายน 2020ประชากรของสหรัฐอเมริกา กว่าร้อยละ 85 มีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากการสัมผัสสารปรอทที่เกิดจากการอุดฟัน1 หากมันอันตรายสำหรับประชากรจำนวนมากขนาดนี้ ทำไมเราจึงยังคิดที่จะใช้มันเพื่อใคร?
ผู้ป่วยโรคระบบประสาท (17%):จากการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของงานวิจัย Global Burden of Disease (GBD) ปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA ได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ ความชุก อัตราการเสียชีวิต และอายุขัยที่ปรับตามความพิการของโรคทางระบบประสาทที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา ประเมินว่าผู้ใหญ่ประมาณ 1 ใน 6 คนมีโรคทางระบบประสาท มีการวิเคราะห์โรคทางระบบประสาทที่สำคัญ XNUMX โรค ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นๆ โรคพาร์กินสัน โรคลมชัก โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคเซลล์ประสาทสั่งการ ไมเกรน อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง มะเร็งสมองและระบบประสาทอื่นๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบ และโรคบาดทะยัก2
ความไว/แพ้สารปรอท (12%): ประชากรกลุ่มนี้รวมถึงบุคคลที่มีประวัติการแพ้หรือไวต่อสารปรอท ซึ่งอาจแสดงอาการออกมาได้หลากหลาย งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าความไวต่อสารปรอทในประชากรทั่วไปแตกต่างกันไป โดยประชากรบางกลุ่ม โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะสุขภาพเฉพาะ จะมีความเสี่ยงสูงขึ้นเมื่อได้รับสารปรอท3,4
โรคไต (14%):ผู้ที่เป็นโรคไตมีความเสี่ยงสูงกว่าเนื่องจากความสามารถในการขับโลหะหนัก เช่น ปรอท ลดลง การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการสัมผัสกับอะมัลกัมทางทันตกรรมและระดับปรอทที่สูงในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตวาย5,6 อัตราการเกิดโรคไตในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 14%7
สตรีวัยเจริญพันธุ์ (20%):สตรีวัยเจริญพันธุ์ โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์ มีความเสี่ยงต่อผลกระทบของปรอทเป็นพิเศษ งานวิจัยเชื่อมโยงการสัมผัสกับสารอะมัลกัมกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ ส่งผลให้ประชากรกลุ่มนี้ได้รับคำแนะนำให้จำกัดการสัมผัสสารปรอทเพื่อปกป้องพัฒนาการของทารกในครรภ์8 16- ประเด็นสำคัญประการหนึ่งที่ต้องคำนึงถึงคือ อัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจนั้นสูง และมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ไม่ได้เตรียมตัวหรือไม่ได้คิดถึงการปกป้องตนเองและลูกในครรภ์17,18เมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์ปัจจุบันที่มี 12 รัฐที่ห้ามทำแท้งโดยสิ้นเชิง และ 29 รัฐที่ห้ามทำแท้งโดยพิจารณาจากระยะเวลาตั้งครรภ์19,20 ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าจะมีโอกาสเกิดลูกมากขึ้น และจะส่งผลดีต่อผู้หญิงที่มีภูมิหลังทางสังคมประชากรต่ำกว่า
เด็ก (24%):เด็กๆ ถือเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการได้รับพิษจากปรอทเนื่องจากระบบประสาทที่กำลังพัฒนา9,16,21 การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างจำนวนการอุดฟันด้วยวัสดุอะมัลกัมในเด็กและระดับของปรอทในเลือดและปัสสาวะ6 อัตราการเกิดการบูรณะฟันแท้ด้วยวัสดุผสมอัลกามัลอยู่ที่ 4.1% ในกลุ่มอายุ 6 ถึง 11 ปี อยู่ที่ 15.3% ในกลุ่มอายุ 12 ถึง 15 ปี และ 22.8% ในกลุ่มอายุ 16 ถึง 19 ปี22
การทับซ้อนระหว่างภาวะเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งภาวะจะเพิ่มภาระอย่างมากให้กับผู้ที่อยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งที่ระบุไว้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคทางระบบประสาทอาจมีความไวต่อสิ่งกระตุ้นเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะต่างๆ ของตนเอง เด็กที่เป็นโรคไตมีความเสี่ยงสูงต่อพิษโลหะหนักจากปรอทในวัสดุอุดฟัน สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรที่มีความเสี่ยงอื่นๆ ตามที่องค์การอาหารและยา (FDA) ระบุไว้ จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ อาจมีกลุ่มบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงทุกด้านที่เกี่ยวข้องกัน ได้แก่ เด็กที่มีโรคทางระบบประสาท ผู้ที่มีความไวต่อปรอทและมีปัญหาเกี่ยวกับไต ซึ่งอาจพบได้บ่อยในกลุ่มผู้มีรายได้น้อยที่ใช้วัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัมเกือบทั้งหมด
