โอโซน: คำตอบทางชีวภาพสำหรับปัญหาการติดเชื้อในช่องปาก/ระบบ
ศูนย์วินัยทันตกรรมขั้นสูง
โรเบิร์ต อี. แฮร์ริส จูเนียร์ DMD
อี. กริฟฟิน โคล, ท.บ

บทคัดย่อ

การบำบัดด้วยออกซิเจน/โอโซนในเวชศาสตร์ทันตกรรมเป็นเทคโนโลยีเกิดใหม่ที่จะยกระดับมาตรฐานการดูแลทันตกรรมในปัจจุบันในการใช้งานจริงต่างๆ ความท้าทายในปัจจุบันที่กำลังเผชิญกับการแพทย์ทางทันตกรรมคือการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นถึงความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบของการติดเชื้อในช่องปากกับการติดเชื้อในระบบร้ายแรงที่อาจส่งผลต่อความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์1
“การทำงานร่วมกันระหว่างทันตแพทย์ผู้ดูแลสุขภาพช่องปากและผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เข้าใจว่าเชื้อโรคปริทันต์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดแดง ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคหัวใจวายและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง…. การอักเสบของหลอดเลือดเนื่องจากเชื้อโรคปริทันต์ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ และวิธีแก้ปัญหาอยู่ในมือของผู้ให้บริการทันตกรรม”

นพ. แบรดลีย์ เบล
ผลกระทบจาก AGD ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018
บทความนี้จะหารือเกี่ยวกับการใช้น้ำโอโซนและก๊าซออกซิเจน/โอโซนอย่างมืออาชีพอย่างเหมาะสมเป็นวิธีการรักษาการติดเชื้อในช่องปากที่อาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพในช่องปาก

บทนำ

คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อของโอโซนได้รับการบันทึกไว้ครั้งแรกในเยอรมนีในช่วงทศวรรษที่ 1850 โดย Werner Von Siemens บันทึกการใช้ออกซิเจน/โอโซนในคลินิกทันตกรรมครั้งแรกเกิดขึ้นในสำนักงานทันตกรรมของ Dr. EA Fisch ในปี 1932.1
การบำบัดด้วยออกซิเจน/โอโซนเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการติดเชื้อจนกระทั่งมีการใช้ยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะกลายเป็นทางเลือกในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากสามารถพกพาได้และอายุการเก็บรักษา ในทางตรงกันข้าม ออกซิเจน/โอโซนจะต้องผลิตโดยเครื่องกำเนิดโอโซนทางการแพทย์/ทันตกรรมโดยใช้ออกซิเจนเกรดทางการแพทย์เท่านั้น และนำไปใช้อย่างรวดเร็วเนื่องจากมีอายุการเก็บรักษาสั้น 2
การติดเชื้อในช่องปาก ได้แก่:

  • ฟันผุ 3,4
  • การติดเชื้อปริทันต์ 4,5,22,23
  • การติดเชื้อรากฟัน 6,7
  • การติดเชื้อ Osteonecrotic/Alveolar Osteitis 8,9
  • การติดเชื้อ Osteonecrotic ที่เกี่ยวข้องกับ Bisphosphonate 10
  • การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนหลังการผ่าตัด 4
  • Peri-implantitis 11

สาเหตุหลักของการติดเชื้อในช่องปากอาจเกิดจากแบคทีเรีย แต่โดยปกติจะไม่ใช่เพียงต้นกำเนิดจากแบคทีเรียเท่านั้น สาเหตุที่พบบ่อยคือการรวมกันของแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิต การติดเชื้อแบบผสมเหล่านี้ก่อให้เกิด “แผ่นชีวะ”24,25 ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และเมื่อปรากฏเป็น “แผ่นชีวะ” พวกมันจะแสดงความต้านทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้น วารสารสมาคมทันตกรรมอเมริกัน ฉบับที่ เลขที่ 140, No.8, 978-986 ระบุว่า "โรคปริทันต์อักเสบเช่นเดียวกับการติดเชื้อจากฟิล์มชีวะอื่นๆ คือ ทนต่อการใช้ยาปฏิชีวนะและการป้องกันโฮสต์ เนื่องจากจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุอาศัยอยู่ในชุมชนที่ซับซ้อนซึ่งยังคงมีอยู่ แม้จะมีความท้าทายตั้งแต่ยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายไปจนถึงการทำลายเซลล์" บทความสรุปว่า “การจัดส่งสารต้านไบโอฟิล์มที่ไม่ตรงเป้าหมายเป็นประจำอาจเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการบำบัดแผ่นชีวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสารเหล่านี้มีสารออกซิเดชั่นที่ละลาย “เมทริกซ์ของฟิล์มชีวะ” สารออกซิไดซ์ได้แก่ โอโซน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ คลอรีน คลอรีนไดออกไซด์ และสารละลายไอโอดีน 12,13,14

มีปัจจัยสำคัญหลายประการที่ต้องปฏิบัติตามเมื่อผลิตน้ำโอโซนและออกซิเจน/ก๊าซโอโซนสำหรับรักษาโรคติดเชื้อในช่องปาก

  • โมเลกุลโอโซนที่ใช้สำหรับขั้นตอนช่องปากจะต้องผลิตจากแหล่งออกซิเจนเกรดทางการแพทย์บริสุทธิ์ที่เป็นทั้งแหล่งที่มาของโมเลกุลโอโซนและเป็นตัวทำละลายสำหรับการส่งก๊าซโอโซน การใช้อากาศโดยรอบเพื่อผลิตโอโซนทางการแพทย์/ทันตกรรมเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยสิ้นเชิง15
  • โอโซนเป็นสารออกซิแดนท์ที่แรง เซลล์ของมนุษย์ที่มีสุขภาพดีมีเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระภายนอกที่เพียงพอในเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อปกป้องเซลล์จากโอโซน เยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ไม่มีสารต้านอนุมูลอิสระในระดับที่เพียงพอสำหรับการป้องกันโอโซน 16,17
  • เครื่องกำเนิดโอโซนจะต้องผลิตจากวัสดุที่ทนต่อโอโซนที่ได้รับอนุมัติ เช่น แก้ว PTFE ซิลิโคน เป็นต้น 15
  • ต้องผลิตเครื่องกำเนิดโอโซนเพื่อผลิตออกซิเจน/ก๊าซโอโซนสำหรับใช้ทางทันตกรรมได้อย่างปลอดภัย 15
  • โอโซนส่วนเกินทั้งหมดที่ผลิตจะต้องเปลี่ยนกลับเป็นออกซิเจนด้วยเครื่องฟอกไอเสียเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่อดวงตาและปอด ถ่านกัมมันต์ไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับแอปพลิเคชันนี้ 15
  • ปริมาณโอโซนที่ใช้เพื่อการบำบัดเกิดขึ้นในช่วงออกซิเจน 95-99.95% ถึง 0.05-5% โอโซน 15,20

ด้วยการปฏิบัติตามแนวทางการผลิตโอโซนที่เหมาะสมและใช้ระเบียบวิธีการรักษาเฉพาะที่พัฒนาโดยแพทย์ชาวเยอรมัน อิตาลี รัสเซีย และคิวบา และได้รับการปรับปรุงเพื่อการดูแลผู้ป่วยในทางปฏิบัติโดยแพทย์ชาวอเมริกัน โอโซนจึงสามารถส่งโอโซนในปริมาณที่ใช้ในการรักษาไปยังโครงสร้างช่องปากได้ แผ่นชีวะจะถูกออกซิไดซ์และแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตที่เกี่ยวข้องจะถูกทำลายเนื่องจากขาดเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระที่เพียงพอในเยื่อหุ้มเซลล์ 16,17 เซลล์ของมนุษย์ทั้งหมดได้รับการปกป้องจากการเกิดออกซิเดชันของโอโซนด้วยเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระภายในเยื่อหุ้มเซลล์ ยกเว้นดวงตาและปอด

การใช้งานทางคลินิก

A. น้ำโอโซนใช้เพื่อกำจัดการปนเปื้อนของละอองลอยในสำนักงานทันตกรรมโดยใช้เป็น: 21

  1. การชะล้างผู้ป่วยก่อนการรักษา
  2. ในขวดจ่ายน้ำของหน่วยทันตกรรม
  3. ในเครื่องขูดอัลตราโซนิกและเพียโซ
  4. ในกระบอกฉีดน้ำ
  5. เป็นยาฆ่าเชื้อพื้นผิวแข็ง

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ก่อนการรักษาของตัวอย่างของเหลวในปริทันต์และเนื้อเยื่อเผยให้เห็นจุลินทรีย์หลากหลายชนิดจำนวนมาก หลังการบำบัดด้วยน้ำที่มีโอโซนและออกซิเจน/ก๊าซโอโซน ประชากรจุลินทรีย์ก็ถูกกำจัดไป น้ำโอโซนยังใช้ในการชำระล้างเนื้อเยื่อทันตกรรมทั้งหมดในระหว่างขั้นตอนทันตกรรมหัตถการ ขั้นตอนการรักษารากฟัน และขั้นตอนการผ่าตัดในช่องปาก

B. มีการใช้ก๊าซออกซิเจน/โอโซนเพื่อทำให้เนื้อเยื่อปลอดเชื้อโดยการประยุกต์ใช้กับ:

  1. การเตรียมโพรง
  2. การเตรียมมงกุฎ
  3. กระเป๋าปริทันต์
  4. ระบบคลองรากฟัน
  5. สถานที่ผ่าตัดช่องปาก

ผลลัพธ์ที่มองเห็นได้จากการใช้กับโครงสร้างฟันคือการเกิดออกซิเดชันที่ชัดเจนของส่วนประกอบอินทรีย์ของเคลือบฟัน ซีเมนต์ เนื้อฟัน และท่อเนื้อฟัน การใช้ออกซิเจน/ก๊าซโอโซนในขั้นตอนข้างต้นทำให้เกิดความรู้สึกไวหลังการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับผู้ป่วย เมื่อใช้น้ำโอโซนและก๊าซออกซิเจน/โอโซนอย่างเหมาะสมในระหว่างการรักษา การศึกษาหนึ่งร้อยเรื่องดำเนินการโดย Lynch และ อัล ตรวจสอบการกลับตัวของฟันผุในหลาย ๆ แอปพลิเคชัน 19

สรุป

การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะ เช่น MRSA, VRSA ฯลฯ ส่งผลให้การบำบัดด้วยออกซิเจน/โอโซนทางการแพทย์/ทันตกรรม กลับมาอีกครั้ง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้อเหล่านี้ การบำบัดด้วยออกซิเจน/โอโซนทางทันตกรรมมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์ที่สำคัญในการปฏิบัติงานด้านสุขภาพระบบช่องปากและเวชศาสตร์ทันตกรรม เมื่อผลิตอย่างถูกต้องและดำเนินการตามขั้นตอนวิธีที่เหมาะสม ออกซิเจน/โอโซนทางทันตกรรมสามารถกำจัดการติดเชื้อในช่องปากได้ การบำบัดนี้จะเป็นองค์ประกอบสำคัญในการลดการติดเชื้อในระบบที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอซึ่งเกิดจากแหล่งที่มาของช่องปาก

ข้อมูลอ้างอิง

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. การใช้โอโซนในการรักษาโรคปริทันต์ เจ ฟาร์มา ชีวพันธมิตรวิทย์. 2013; 5: S89-S94. [บทความฟรี PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS โอโซนในการแพทย์ แนวคิดเรื่องขนาดยาต่ำและกลไกทางชีวเคมีพื้นฐานของการออกฤทธิ์ในโรคอักเสบเรื้อรัง นานาชาติ เจ. โมล. วิทยาศาสตร์ 2021;22:7890. ดอย: 10.3390/ijms22157890. [ บทความฟรี PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. ประสิทธิภาพต้านเชื้อแบคทีเรียทางคลินิก เทคโนโลยี Healozone หลังจากการกำจัดโรคฟันผุที่ไม่สมบูรณ์ ยูโร เจ. Paediatr.Dent. 2019;20(1):73-78. [PubMed] [กูเกิล สกอลาร์]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, การบำบัดด้วยโอโซนในการจัดการและป้องกันโรคฟันผุ คิวเรียส 2023 เม.ย.; 15(4): e37510.
  5. แรมซี มิชิแกน, โกมา เออี, มอสตาฟา มิชิแกน การจัดการโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันโดยใช้น้ำโอโซน อียิปต์ เมด เจ เอ็นอาร์ซี 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. ซินฮา เอ็น, อัสธานา จี, ปาร์มาร์ จี, ลังกาลิยา เอ, ชาห์ เจ, กุมภาร. A, Singh, B. การประเมินการบำบัดด้วยโอโซนในการรักษารากฟันของฟันที่มีเนื้อตายและปริทันต์อักเสบปลาย: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม เจ เอนโดด. 2021 ธ.ค.; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. ประสิทธิภาพของโอโซนต่อจุลินทรีย์ในคลองรากฟัน คอลล์ อันโทรโพล. 2013 มี.ค.;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของน้ำโอโซน น้ำเกลือปกติ และโพวิโดน-ไอโอดีนหลังการผ่าตัดเอาฟันกรามซี่ที่สามที่ได้รับผลกระทบออก: การศึกษาภาคตัดขวาง แฟมิลี่เมด พริมแคร์ 2020 25 ส.ค.;9(8):4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. การตรวจสอบประสิทธิภาพทางคลินิกของ CGF และโอโซนในการจัดการ pf โรคกระดูกพรุนในถุงลม: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม คลินิกสอบสวนปากเปล่า 2023 พฤษภาคม 26 ออนไลน์ก่อนพิมพ์
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. ประสิทธิภาพและความทนทานของการหายใจเอาก๊าซโอโซนทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนของขากรรไกรที่รักษาด้วย เจ โบน เนื้องอกวิทยา 2012 ก.ย. 24; 1(3):81-7.
  11. ดัมโบรซิโอ เอฟ, คาจเจียโน่ เอ็ม, อาเซอร์รา เอ, ปิซาโน่ เอ็ม, จิออร์ดาโน่ เอฟ, โอโซนเป็นการบำบัดแบบเสริมที่ถูกต้องสำหรับโรคปริทันต์อักเสบและโรคปริทันต์อักเสบหรือไม่? การทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ เพอร์ส เมด. 2023 เม.ย.; 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. กำหนดเป้าหมายสามเหลี่ยมศักดิ์สิทธิ์ของการรับรู้องค์ประชุม การสร้างฟิล์มชีวะ และการดื้อยาปฏิชีวนะในแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค จุลินทรีย์. 2022 มิ.ย.; 10(6): 1239.
  13. พิเลติช เค, โควัช. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. การฆ่าเชื้อการกระทำของโอโซนที่เป็นก๊าซใน OXA-48- การผลิต Klebsiella pneumoniae Biofilm ในหลอดทดลอง Int J Environ Res สาธารณสุข พ.ค. 2022; 19(10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. น้ำฟองละเอียดพิเศษของโอโซนยับยั้งการก่อตัวของแผ่นชีวะ Candida albicans ในระยะเริ่มแรก กรุณาหนึ่ง 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozone: ยารักษาโรคชนิดใหม่ สปริงเกอร์ 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. ประโยชน์ทางคลินิกของการบำบัดด้วยโอโซนในการแพทย์ทางทันตกรรมและช่องปาก เมดแก๊สเรส 2019 ก.ค.-ก.ย.; 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. ประสิทธิผลของโอโซนที่สร้างโดยเครื่องปฏิกรณ์พลาสมาแบบปล่อยประจุอิเล็กทริกเพื่อต่อต้านเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายชนิดและสปอร์ของ Clostridioides difficile ตัวแทนวิทยาศาสตร์ 2022; 12: 14118
  18. เขา L, เขา T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X สารต้านอนุมูลอิสระรักษาสภาวะสมดุลรีดอกซ์ของเซลล์โดยการกำจัดสายพันธุ์ออกซิเจนที่เกิดปฏิกิริยา เซลล์ Physiol Biochem 2017; 44(2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozone: การปฏิวัติทางทันตกรรม ควินเทสเซ้นส์ 2004
  20. Bocci V. Ozone เป็น Janus: ก๊าซที่เป็นที่ถกเถียงนี้อาจเป็นพิษหรือมีประโยชน์ทางการแพทย์ก็ได้ ผู้ไกล่เกลี่ยอักเสบ ก.พ. 2004; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. ผลของคลอเฮกซิดีน, โพวิโดนไอโอดีนและโอโซนต่อจุลินทรีย์ในละอองลอยทางทันตกรรม: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มอำพรางสองครั้ง อินเดียน เจ เด้นท์ เรส 2014;25:160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. การบำบัดด้วยโอโซนด้วยก๊าซเป็นตัวเสริมน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีแนวโน้มในการรักษาปริทันต์: การควบคุมแบบสุ่ม การทดลองทางคลินิก. Int Environ Res สาธารณสุข 2022 ม.ค. 16;19(2):985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerrust J. เชื้อโรคปริทันต์ที่มีความเสี่ยงสูงมีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือด วารสารการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา. เล่มที่ 93 ฉบับที่ 1098 เมษายน 2017 หน้า 215-220
  24. ซีกัน อี. ไบโออิฟิล์มส์. Monogr วิทยาช่องปาก 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. การหยุดชะงักของฟิล์มชีวะและกิจกรรมฆ่าเชื้อแบคทีเรียของโอโซนในน้ำควบคู่ไปกับการปรับขนาดทางทันตกรรมด้วยคลื่นอัลตราโซนิก JADA พบวิทย์ 2022;1:100003